Химические свойства кала.

Анализ химических свойств кала — важный диагностический метод, позволяющий выявить нарушения пищеварения, состояние микрофлоры кишечника и наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Рассмотрим основные параметры, их значения и клиническое значение:

• pH (кислотно-щелочной баланс):
  pH отражает степень кислотности или щелочности среды кала.
  • Норма: 6,5–7,5 (нейтральная или слабокислая реакция).
  • Кислая реакция (pH < 6,5): свидетельствует о преобладании процессов брожения в кишечнике, часто наблюдается при дисбактериозе, избыточном росте условно-патогенных микроорганизмов, а также при неполном переваривании углеводов.
  • Щелочная реакция (pH > 7,5): может указывать на гнилостные процессы в кишечнике, замедленную перистальтику, застой желчи или нарушения пищеварения.
• Скрытая кровь:
  Определяет наличие крови в кале, незаметной невооружённым глазом.
  • Отсутствие крови: норма.
  • Положительный результат: может свидетельствовать о язвенной болезни, колитах, полипах, опухолях или травмах слизистой оболочки кишечника.
  Обнаружение скрытой крови требует дальнейшего обследования и эндоскопии.
• Стеркобилин:
  Пигмент, образующийся при расщеплении билирубина микрофлорой кишечника, придаёт калу характерный коричневый цвет.
  • Норма: 10–20 мкмоль/л.
  • Снижение стеркобилина: указывает на нарушение оттока желчи (например, при обтурационной желтухе), заболевания печени, либо дисбактериоз.
  • Повышение: встречается редко, может быть связано с усиленным обменом билирубина.
• Билирубин:
  В норме у взрослых в кале не определяется, поскольку преобразуется в стеркобилин.
  • Обнаружение билирубина: свидетельствует о нарушении ферментативного превращения билирубина, ускоренной перистальтике кишечника или заболеваниях печени.
• Белок (протеин):
  В норме в кале отсутствует.
  • Появление белка: указывает на воспалительные процессы слизистой кишечника (например, колиты, энтероколиты), повреждение слизистой, либо кишечные инфекции.
• Желчные кислоты:
  Образуются в печени, участвуют в пищеварении и всасывании жиров.
  • Нормальные уровни: 2,0–6,0 ммоль/л (зависит от методики).
  • Повышение: может указывать на нарушение всасывания в тонком кишечнике, усиленную секрецию желчи, а также патологии печени и желчевыводящих путей.
  • Снижение: встречается редко, может быть связано с нарушением синтеза желчных кислот.
• Ациды и аммиак:
  Отражают микробиологическую активность кишечника.
  • Ациды (например, уксусная, масляная): являются продуктами брожения углеводов и жиров нормальной микрофлорой.
  • Аммиак: образуется в результате гниения белков и распада азотистых веществ.
  • Нормальные уровни: варьируют в зависимости от метода анализа.
  • Повышение: свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника, усилении гнилостных процессов, что может сопровождаться вздутием, болями и нарушением пищеварения.

Данные показатели в комплексе позволяют врачу оценить функциональное состояние пищеварительной системы, выявить скрытые патологии, нарушения пищеварения, воспаления, а также дисбиоз кишечника, что важно для выбора адекватного лечения.